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腹腔感染抗生素治疗分类与选择方案总结2026

一、引言

腹腔感染（IAIs）是导致患者发病的重要原因，且可能与不良预后相关。若管理得当，腹腔感染患者的治疗可取得满意效果。多项研究的纳入标准会限制危重患者的入组，而无纳入限制的观察性研究中患者死亡率更高。由于纳入标准严苛，临床试验往往过多纳入阑尾穿孔患者，且入组患者通常生存率较高，因为试验准入标准会限制合并严重基础疾病、可能增加患者死亡风险的患者入组。

腹腔感染患者需正确分类，并划分为低风险与高风险组。文献中已明确多种危险因素，这些因素可与基础疾病、患者特征、感染相关的生理改变有关；也与感染源控制的充分性和时机有关；还与多重耐药菌（MDROs）的可能存在相关，多重耐药菌会导致初始经验性抗感染治疗无效。

对腹腔感染患者进行正确分类，对于评估患者病情严重程度、制定治疗策略（包括合理的经验性抗生素治疗）至关重要。

充分的感染源控制与合理的抗生素治疗，是腹腔感染管理的核心原则。学界普遍认为感染源控制至关重要，在腹腔感染管理中，控制感染源与持续污染对于改善预后意义重大。尽管尚未通过随机对照试验明确验证，但感染源控制不当所导致的死亡及其他不良预后增加，足以证明其在腹腔感染患者治疗中的首要地位。

抗生素治疗在腹腔感染患者中同样重要，其目的是根除感染源控制后残留的细菌感染。此外，部分单纯性腹腔感染（如部分单纯性急性阑尾炎、急性胆囊炎）目前可仅通过抗生