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NCCN卵巢癌指南（V1–V4）更新总结2026

美国国家综合癌症网络（NCCN）针对卵巢癌（含输卵管癌、原发性腹膜癌）临床实践指南进行了连续四次迭代更新，依次发布V1至V4版本。每一次迭代都直指临床核心：PARP抑制剂全线回撤、复发治疗逻辑重构、免疫治疗正式登堂入室、罕见肿瘤补齐空白、病理定义彻底更新……这是一次从治疗理念到临床路径的多方位重塑。为了让大家一次性看懂，我们严格对照指南原文，把四版的更新进行完整总结。

PART01

贯穿全版本的核心变革方向

2026年四版指南的更新，共同指向一套更加贴合真实世界证据的治疗逻辑。整体来看，指南完成了从“泛用靶向”向“精准分层”、从“经验治疗”向“机制导向”的关键转型。

PARP抑制剂的治疗定位出现战略性回撤

在既往指南中，PARP抑制剂在复发阶段被广泛推荐，而2026版指南明确将其从铂敏感与铂耐药复发治疗中全部移除，仅稳定保留在一线维持治疗的核心位置。这一调整与近年OS获益数据、FDA适应证撤回高度一致，也让PARP抑制剂的使用回归最具获益优势的人群。HRD检测从“强推荐”转向“理性解读”

新版指南明确指出现有HRD检测只是功能替代指标，并不能完全真实反映同源重组功能状态；同时强调，HRP（同源重组熟练型）肿瘤患者使用PARP抑制剂获益极小，从根本上收缩了HRD指导下的用药范围。铂耐药复发治疗全面升级

过去以单药化疗轮换为主的格局