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脑卒中患者护理查房

晨交班结束，张某某护士长把病历车推到43床旁，示意责任护士郑某某开始。窗外细雨，病房灯光调至3200K暖白，避免刺激偏盲侧瞳孔。张某某先让所有人站到患者健侧，减少患侧空间忽略，再抬腕看表：07:52，记录开始。

一、病例速览

患者洪某某，女，67岁，右侧基底节区出血破入脑室术后第9天，气管切开第5天，左侧肢体肌力0级，NIHSS11，GCS11（E3V2M6），吞咽障碍III级，带入胃管、尿管、深静脉三腔管，Barthel0分，Braden15分，跌倒/坠床风险55分，昨日T38.3℃，WBC14.2×10?/L，中性比85%，CRP78mg/L，Na?128mmol/L，白蛋白28g/L，Hb89g/L，D-二聚体4.3mg/L，BNP412pg/mL，胸片右下肺斑片影，超声提示左小腿腓肠肌静脉充盈缺损。目前用药：美罗培南1gq8h、替加环素50mgq12h、甘露醇125mlq6h、呋塞米20mgivq12h、依达拉奉30mgbid、尼莫地平10mg/50ml3ml/h、丙戊酸钠0.4gq8h、低分子肝素0.4mlqd皮下、奥美拉唑40mgqd、布地奈德+乙酰半胱氨酸雾化q8h、肠内营养TPF-DM25kcal/kg/d65ml/h。

二、系统评估与即时处置

1.气道·呼吸