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2026年药师面试模拟试题及答案

问题1：患者因房颤长期服用华法林，近期因感冒自行服用阿司匹林（300mg/日），就诊时INR值升至4.5（目标范围2-3），作为药师应如何分析并给出干预建议？

答案：首先需明确华法林与阿司匹林的相互作用机制。华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶发挥抗凝作用，治疗窗窄，易受其他药物影响；阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素A2提供，与华法林联用可协同增加出血风险。患者自行加用阿司匹林后INR升高，可能因两药的协同抗凝效应及阿司匹林对胃肠道黏膜的损伤（增加出血风险）。

干预步骤：1.立即评估患者出血风险：询问是否有牙龈出血、黑便、瘀斑等症状，检查凝血功