病例分析实践课培训课件.pptVIP

病例资料

患者，女，42岁，既往体健。

因“恶心不适伴尿黄半月”来院。

病史采集的要点

主诉

现病史

既往史

系统回顾

个人史

月经婚育史

家族史

系统全面的体格检查

病例资料

查体：T36.4℃，P72次/分，R18次/分，BP115/80mmHg；神志清，精神可；巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。

病例资料

患者的临床特点：

症状：恶心，尿液颜色发黄

体征：巩膜黄染

恶心、呕吐的病因

消化系统疾病

口咽部刺激。

胃肠疾病：如急性胃炎等。

肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。

腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等。

其他系统疾病

眼部疾病：如青光眼等。

泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等。

心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等。

恶心、呕吐的病因

黄疸

按病因、发病学分类

溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

阻塞性黄疸

黄疸

疾病

诊断思路

口咽部疾病：

胃肠疾病：

肝、胆、胰腺疾病：

腹膜及肠系膜疾病：

泌尿生殖系统疾病：

心血管疾病：

恶心

伴腹泻：急性胃肠炎等。

伴黄疸：肝、胆疾病或胰腺疾病等。

伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症等。

伴眩晕及眼球震颤：前庭功能障碍等。

病例资