保险业理赔部专员保险理赔操作手册.docxVIP

保险业理赔部专员保险理赔操作手册

第1章理赔受理与案件建档

1.1报案接收与初步核查

专员在监控大屏或CRM系统上确认报案时间戳，验证报案人身份是否匹配，若发现非本人操作需立即记录并上报，确保报案源头真实有效。接收报案人提供的联系方式并建立电子档案，核对报案人身份证号码、手机号及报案日期，确保基础信息录入准确无误，防止因信息缺失导致后续沟通受阻。

初步核查报案人提供的报案材料（如身份证、保单、事故证明），检查材料完整性，若发现材料缺失立即向报案人发出补正通知，并设定补正截止日期。对报案人陈述的事实进行初步逻辑校验，例如询问事故经过是否与保单条款一致，若发现矛盾需引导报案人补