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2026年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录

前言

本报告旨在对我院2026年第四季度抗菌药物临床应用情况进行系统性监测与评估，总结经验，发现问题，并提出针对性改进建议，以持续提升抗菌药物合理使用水平，保障医疗质量与患者安全，延缓细菌耐药性的发生与发展。本季度监测范围涵盖全院各临床科室，数据主要来源于医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）及处方点评记录等。

一、监测方法与数据来源

（一）监测对象

全院所有住院及门诊患者使用抗菌药物的医嘱及相关病历资料。

（二）监测指标

包括但不限于：抗菌药物使用率、使用强度（DDDs）、特殊使用级抗菌药物使用情况、微生物送检率（尤其是治疗性使用抗菌药物前的送检率）、耐药菌检出情况、不合理用药医嘱比例及类型等。

（三）数据收集与分析方法

通过HIS系统提取抗菌药物使用数据，LIS系统收集微生物检验结果，结合人工病历回顾与处方点评，采用统计学方法进行数据汇总与分析。

二、抗菌药物使用基本情况

（一）总体使用情况

本季度全院抗菌药物使用率较上一季度基本持平，住院患者抗菌药物使用率控制在合理范围内，门诊患者抗菌药物使用率略有波动，但整体符合国家相关规定。抗菌药物使用强度（DDDs/100床日）与上季度相比无显著变化，处于可控水平。

（二）科室分布

外科系统抗菌药物使用率及使用强度仍高于内科系统，其中以神经外科、骨科及普通外科为主要使用科室。部