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HIV机会性感染预防护理查房

一、前言

作为感染科护士，我每天穿梭在病房里，接触最多的就是HIV患者——他们有的刚确诊时眼神里写满恐惧，有的因长期服药面容憔悴，还有的因机会性感染被病痛折磨得辗转难眠。就在上个月，我们科收治了一位合并肺孢子菌肺炎（PCP）的HIV患者，她的经历让我再次深刻意识到：HIV本身并不可怕，真正威胁患者生命的，是免疫缺陷带来的“机会性感染”。当CD4?T淋巴细胞计数跌破200cells/μL，免疫系统就像失去了“守门人”，细菌、真菌、病毒会趁虚而入，轻则引发发热、咳嗽，重则导致呼吸衰竭、多器官功能障碍。

护理查房不是“走过场”，而是我们梳理护理思路、总结经验的重要方式。今天，我们就以这位患者为例，一起探讨HIV机会性感染的预防要点、护理难点，让每一位护士都能更精准地识别风险、干预问题，用专业守护患者的生命底线。

二、病例介绍

患者张某，女性，38岁，因“发热伴咳嗽、呼吸困难1周”入院。

（一）病史概述

患者2年前因“反复感冒”就诊，确诊HIV，规律服用抗病毒药物（拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦）。近半年因工作繁忙（销售岗位），常有漏服药物的情况，未定期复查CD4计数。1周前无明显诱因出现发热（最高39℃），伴阵发性剧烈咳嗽，咳白色黏痰，活动后呼吸困难加剧，甚至无法平卧。在家自行服用“感冒灵颗粒”无效后，来我院急诊就诊。

（二）入院查体

体温38.5℃，脉搏1