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医院胃肠镜室医院内感染风险评估报告

报告编号：YG-ENDO-202X-01

评估部门：医院感染管理科

评估日期：202X年X月X日

评估范围：胃肠镜室（包括胃镜、肠镜及ERCP等操作区域）

一、评估目的

系统识别胃肠镜室医院内感染防控全流程中的潜在风险，运用FMEA工具量化风险水平，确定优先干预项目，降低内镜相关感染发生率，保障患者安全。

二、风险识别

依据《软式内镜清洗消毒技术规范》及相关指南，结合胃肠镜室实际，将风险指标分为管理指标、过程指标和结果指标三类。

1.管理指标

R1：内镜感染防控制度与流程不完善（未更新内镜清洗消毒操作规程、未建立内镜诊疗感染防控手册、未明确岗位职责）。

R2