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脓毒症免疫功能评估与调理专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定背景

脓毒症是感染诱发的宿主免疫炎症反应失衡所致的多器官功能障碍综合征，其病死率仍高达20%–40%。近年来，免疫抑制被证实为脓毒症进展及二次感染的关键驱动因素，传统“抗炎”策略已无法满足临床需求。2025年版共识在2018版基础上，整合多中心流调数据、免疫细胞图谱研究及免疫调理药物循证证据，首次提出“动态免疫分型—精准调理—疗效监测”闭环方案，旨在为重症医学、感染病学、临床免疫学及相关学科提供标准化、可操作的免疫功能管理路径。

1.2制定依据

本共识依据《国际脓毒症与脓毒性休克管理指南2023》《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南2020》《免疫细胞功能检测技术专家共识2022》《抗菌药物临床应用指导原则2023》以及国家卫生健康委员会《重症医学科建设与管理指南》制定，同时参考WHOICD-11脓毒症编码框架及FDA/EMA近五年免疫调理药物审批文件。

1.3适用范围

本共识适用于年龄≥14周岁的急性脓毒症及脓毒性休克患者，覆盖院前急救、急诊科、重症医学科、感染科、血液净化中心、免疫治疗单元及康复病房；对免疫缺陷、妊娠、恶性肿瘤接受化疗者，可参照执行并做个体化调整。

1.4核心定义

脓毒症：感染+SOFA≥2分。

免疫抑制型脓毒症：确诊脓毒症且满足下列任一条件：①外周血CD14?HLA-DR?30%或