利尿药药理学配套教案讲义.ppt

利尿药药理学配套教案;重点难点;利尿药作用的生理学基础;药理学（第9版）;一、袢利尿药;药理学（第9版）;临床应用;不良反应;二、噻嗪类及类噻嗪类;临床应用;不良反应;药理学（第9版）;（一）醛固酮受体拮抗药

代表药物：螺内酯（spironolactone）

依普利酮（eplerenone）

药理作用：拮抗醛固酮的作用，表现出排Na+保K+的作用。

临床应用：治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿、充血性心力衰竭。

不良反应：头痛、困倦与精神紊乱；久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时，故肾功能不全者禁用。此外，还有性激素样副作用。;（二）肾小管上皮细胞Na+通道抑制药

代表药物：氨苯蝶啶（triamterene）

阿米洛利（amiloride，amipromizide）

药理作用：抑制远曲小管末端和集合管腔Na+通道而减少Na+的重吸收。产生排Na+、利尿、保K+的作用。阿米洛利在高浓度时，抑制H+和Ca2+的排泄。

临床应用：与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿。

不良反应：长期服用可致高钾血症，严重肝、肾功能不全及有高钾血症倾向者禁用。偶见嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

;药理学（第9版）;代表药物：甘露醇（manitol）

药理作用：脱水作用、利尿作用。?

临床应用：治疗脑水肿、降低颅内压、治疗青光眼急