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医院感染管理制度与职责汇编

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他人员的健康权益，依据国家相关法律法规、标准及规范，结合本院实际，特制定本汇编。

第二条适用范围

本汇编适用于本院所有部门、科室以及在本院从事医疗、护理、检验、药剂、医技、行政、后勤等各项工作的人员，同时也适用于在本院活动的其他相关人员，包括患者、陪护人员、探视人员等。

第三条工作方针与原则

医院感染管理工作坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，遵循科学、规范、精准、有效的原则，实行全员参与、分级负责、重点监控、持续改进的管理机制。

第二章医院感染管理制度

第一节手卫生管理制度

一、基本要求

所有医务人员必须严格执行手卫生规范，掌握正确的手卫生方法。在从事医疗、护理活动前后，接触患者及其周围环境前后，接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，必须进行手卫生。

二、手卫生设施配备

各科室应根据需要配备合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手用品（如一次性干手纸巾或烘手机）以及速干手消毒剂。重点部门应保证手卫生设施的充足与便捷。

三、监督与考核

医院感染管理部门定期对各科室手卫生执行情况进行监督检查与考核，将手卫生依从性纳入医务人员日常绩效考核。

第二节消毒灭菌管理制度

一、消毒灭菌原则

严格执行消毒灭菌基本原则，根据