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2023版成人患者围术期麻醉优化方案

一、方案总则

本方案依据2023年国家卫健委手术质量安全提升行动要求、成人围术期麻醉管理专家共识及ERAS（加速康复外科）最新循证证据制定，适用于各级医疗机构成人择期、急诊手术围术期麻醉规范化管理。方案以安全可控、精准个体化、快速康复、并发症最小化为核心目标，覆盖术前评估优化、术前准备改良、术中精准麻醉管理、生命体征精细化调控、术后镇痛与复苏管理、全程质量安全管控全流程，旨在解决传统麻醉管理中评估粗放、禁食僵化、循环波动大、低体温高发、术后疼痛控制不佳、康复延迟等临床痛点，全面提升成人手术麻醉质量与患者就医安全体验。

二、术前麻醉优化管理

术前优化核心为精准风险分层、去除可控危险因素、改良术前准备、缓解患者应激焦虑，摒弃传统一刀切式管理模式，落实个体化术前干预。

1.全面麻醉风险评估优化

严格落实术前麻醉专项评估制度，麻醉医师术前完成全覆盖评估，结合患者年龄、基础疾病、手术分级、心肺肝肾功能、凝血状态、精神状态进行综合风险分层，重点识别高危人群（高龄、高血压、糖尿病、肥胖、心肺功能不全、长期服药患者）。针对高危患者开展多学科术前讨论，优化基础疾病控制方案，明确麻醉方式、监测等级、风险预案，杜绝盲目麻醉操作。同时严格落实手术安全核查前置核查要求，核对患者信息、手术部位、麻醉禁忌、植入物信息，规避术前安全隐患。

2.术前禁食禁饮标准化改良（2