《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》解读.docxVIP

《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》解读

消化道黏膜下肿瘤（SMT）是起源于消化道黏膜层以下组织的一类占位性病变的统称，临床检出率逐年升高，病变良恶性混杂、生物学行为差异极大，是消化内镜诊疗领域的重点与难点。《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》结合近年国内外循证医学证据、国内内镜诊疗技术发展现状，更新了SMT的筛查、诊断、评估、治疗及随访全流程规范，进一步统一临床诊疗标准、规避诊疗误区、提升规范化水平。本文将对该共识核心内容进行系统、全面解读，为临床诊疗工作提供参考。

一、共识修订背景与核心宗旨

既往临床对消化道SMT存在诊断标准不统一、良恶性评估依据模糊、治疗指征过度宽泛或保守、手术方式选择不规范、随访体系缺失等问题。随着内镜超声、放大内镜、内镜微创治疗技术的普及，以及大量临床研究数据的更新，旧版共识已无法适配当前临床诊疗需求。

2023版共识核心宗旨：精准分层、规范评估、微创优先、个体化施治、长期随访。核心目标是在保证诊疗安全、有效、根治的前提下，最大程度保留消化道正常解剖结构与生理功能，避免过度治疗，同时杜绝恶性潜能病变漏诊、漏治，平衡诊疗获益与风险。

二、消化道SMT定义与流行病学特征

（一）核心定义

消化道SMT是指源自食管、胃、十二指肠、结直肠消化道壁黏膜下层、固有肌层、浆膜下层，向腔内隆起的病变，黏膜层多完整，是内镜下形态学诊断，