术后关键72小时病程记录规范.pptxVIP

术后关键72小时病程记录规范;目录;术后病程的核心理念：它是一张“;术后病人需排查多个风险雷区，病;心法口诀：外科术后病程，不是写;术后病程的“系统排查法”：一个;按固定排查顺序书写术后病程，避;术后每日排查清单（按顺序走）;实战演示：一个腹部手术患者，术;术后第1天（手术当日）病程记录;术后第2天（关键拐点）病程记录;术后第3天（拔管与过渡）病程记;复盘：3天病程记录的核心内容;术后病程最容易踩的四个坑;坑一：引流管只管“记量”，不管;坑二：拔管没有“理由”;坑三：阴性体征“一刀切”式省略;坑四：只说“开始进食”，不说“;术后病程记录的“速记口诀”;神志疼痛先问清，心肺腹部挨个听;引流颜色别放过，拔管进食有据凭;谢谢