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多学科联合诊疗（MDT）管理制度

一、制度目的

为规范医院多学科联合诊疗（MDT）工作，整合各专科医疗资源，对疑难、复杂、危重疾病实施系统化、个体化、规范化综合诊疗，减少漏诊、误诊，避免单一专科诊疗局限，提升诊疗质量、保障医疗安全、改善患者预后，依据《医疗质量安全核心制度要点》及上级卫健部门相关要求，结合医院实际，制定本制度。

二、定义与适用范围

多学科联合诊疗（MDT）：指针对单一专科难以明确诊断、难以制定最优治疗方案的疑难复杂病例，由医务部门统一组织、两个及以上相关专科高年资医师共同参与，集中讨论、综合评估、联合制定一体化诊疗方案的诊疗模式。

本制度适用于全院各临床科室、医技科室，覆盖门诊、住院、术前、术后及疑难危重病例的多学科协作诊疗工作。

三、MDT启动指征（必须启动多学科会诊情形）

符合以下任一条件，须申请启动多学科联合诊疗：

诊断不明病例：疑难复杂、跨系统、多器官病变，单一专科无法明确诊断，或多次就诊仍无法确诊的病例。

病情复杂危重病例：急危重症、合并多种基础疾病、并发症多、治疗矛盾突出、风险较高的患者。

重大手术病例：四级手术、高风险手术、新开展技术手术、疑难特殊手术，需多学科共同评估手术指征、风险及围手术期管理。

治疗方案存在争议：专科治疗效果差、病情反复、多种治疗方案难以取舍、存在治疗矛盾的病例。

特殊病种规范要求：肿瘤、复杂创伤、重症感染、疑难肾病、复杂心脑血