颅脑损伤基础理论与研究.ppt

颅脑损伤基础理论与研究浙江大学医学院附属第二医院刘伟国教授

颅脑损伤基础理论与研究颅脑损伤其死亡率和致残率均高，仅次于癌症和心血管疾病而居第三位，在暴力性死亡中颅脑损伤的死亡率居首位。在我国，随着现代化进程的加快，交通、建筑事业的发展以及运动损伤、意外事故和自然灾害等致伤因素的存在，创伤的发生率正在增多，颅脑外伤也已成为我国威胁人们生命的主要疾患。研究颅脑损伤的发生发展机制及其治疗措施，有着十分重要的意义。

一、颅脑损伤概述

颅脑损伤发生与发展过程主要取决于两个基本条件：即致伤的因素和损伤的性质。致伤的因素，如暴力作用方式、力的大小、速度、方向及次数等；损伤的性质则为各不同组织和结构在接受暴力之后，所造成的病理损伤及病理生理变化。致伤因素不同，所致损伤的程度和性质也各异。

由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程也有其特殊性。当暴力作用于头部时，头皮、颅骨作为表面屏障首先对抗外力，如果暴力强度较小，仅引起头皮和／或颅骨的损伤，而脑部可以无损伤或损伤较轻微；若暴力超过了表面屏障的致伤阈，则头皮、颅骨和脑组织将同时受损；

若暴力是通过身体其他部位间接作用于头部时，则只引起脑组织的损伤，而头皮和颅骨往往完好无损。除了发生原发性损伤之外，还将引起脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。继续加重、恶化，累及全脑甚至全身；或经一定时间逐渐吸收、消退和修复。

二、外伤性