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胸腰椎骨折脊髓损伤护理查房

一、前言

胸腰椎是脊柱承上启下的关键节段，承担着躯干60%以上的重量。当遭遇车祸、高空坠落或重物砸击时，胸腰椎易发生骨折，若骨折块突入椎管压迫脊髓，将导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍，严重者可致截瘫甚至危及生命。据统计，胸腰椎骨折合并脊髓损伤的致残率高达60%~70%，患者不仅要面对肢体功能丧失的痛苦，还要承受心理崩溃、家庭经济压力等多重打击。

护理作为医疗团队的核心环节，直接影响患者的预后——有效的疼痛管理能减轻患者痛苦，科学的康复训练能促进功能恢复，精准的并发症预防能降低致残风险，而心理支持则是患者重拾生活信心的“精神拐杖”。护理查房正是整合护理经验、优化护理方案、传递护理温度的重要载体。近期，我们针对一例胸12椎体骨折合并脊髓损伤患者开展了全程护理查房，现将过程与体会整理如下，希望为临床护理人员提供可借鉴的实践参考。

二、病例介绍

患者李某，男性，45岁，货车司机，因“高空坠落致腰痛伴双下肢无力4小时”入院。患者4小时前装卸货物时从2米高货车坠落，背部先着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立，双下肢麻木、沉重，无法自主活动，被同事紧急送医。

（一）入院时情况

生理状态：体温36.7℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压135/85mmHg；痛苦面容，腰部拒按，胸12椎体棘突处压痛、叩击痛明显；双下肢肌力2级（左下肢股四头肌可轻微收缩，无法