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27痿病中医诊疗方案

引言

痿病，作为中医临床常见的疑难病症之一，以肢体筋脉弛缓、软弱无力、日久不能随意运动甚至肌肉萎缩为主要特征。其病位在筋脉肌肉，与五脏六腑功能失调密切相关，尤其是肺、脾、肝、肾四脏。历代医家对痿病多有论述，从《黄帝内经》的“治痿独取阳明”到后世医家的丰富发挥，为我们积累了宝贵的诊疗经验。本方案旨在梳理痿病的中医诊疗思路与方法，以期为临床实践提供有益的参考。

病因病机

痿病的成因复杂，总以五脏内伤、精血津液亏虚为本，邪热、痰湿、瘀血为标，致筋脉失养而发。

1.肺热津伤，津液不布：外感温热毒邪，或高热不退，邪热灼伤肺津，肺失宣降，津液不能输布濡养筋脉，致筋脉失养而成痿。正如《素问·痿论》所言：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。”

2.湿热浸淫，气血不运：久居湿地，或冒雨涉水，感受湿邪，郁而化热；或饮食不节，过食肥甘辛辣，损伤脾胃，运化失常，湿热内生。湿热浸淫筋脉，气血运行受阻，筋脉肌肉失养，发为痿病。

3.脾胃虚弱，精微不输：素体脾胃虚弱，或久病体虚，或饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，气血生化不足，不能濡养筋脉肌肉，而致痿弱不用。脾胃为后天之本，气血生化之源，“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”，脾胃虚弱，阳明气血不足，宗筋失养，乃发痿病。

4.肝肾亏虚，髓枯筋痿：禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，伤及肝肾。肝