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咽喉脓肿手术后护理个案.doc

咽喉脓肿切开引流术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“咽痛伴吞咽困难3天，加重1天”于2025年11月15日急诊入院。患者3天前无明显诱因出现咽痛，吞咽时加重，伴发热，体温最高达38.5℃，自行服用“头孢类抗生素”后症状无明显缓解。1天前咽痛加剧，吞咽困难明显，无法进食，伴呼吸不畅，遂来我院就诊。

体格检查：体温38.3℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。急性病容，张口受限，咽部黏膜充血水肿，右侧扁桃体周围可见局限性隆起，触之有波动感，诊断为“右侧扁桃体周围脓肿”。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85%。颈部CT提示右侧扁桃体周围软组织肿胀，可见液性低密度影，边界不清。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于当日在局麻下行“右侧扁桃体周围脓肿切开引流术”，术中引流出约15ml黄色黏稠脓液，术后安返病房，给予抗生素抗感染、补液及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉咽部疼痛剧烈，吞咽时疼痛加剧，疼痛评分（NRS）为8分。

吞咽功能：患者因咽痛明显，吞咽困难，无法进食固体食物，仅能少量饮水。

体温：患者术后仍有低热，体温波动在37.8℃-38.2℃之间。

切口情况：颈部右侧可见一长约1.5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。