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肺癌晚期患者心理护理个案报告

一、患者基本情况与病情背景

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺腺癌IV期（伴胸膜转移、骨转移）

入院时间：2025年3月15日

文化程度：高中

职业：退休教师

家庭支持：配偶（60岁，退休工人）、独子（35岁，外地工作，定期探望）

病情背景：

患者因“反复咳嗽伴胸痛3个月”入院，胸部CT提示右肺占位性病变，经病理活检确诊为肺腺癌IV期。入院时主诉持续性胸痛（NRS评分6-7分）、呼吸困难（活动后明显），并伴有食欲减退、体重下降（近1个月下降5kg）。患者既往体健，无慢性病史，性格开朗，退休后积极参与社区活动。确诊后，患者情绪急剧变化，拒绝沟通，对治疗产生抵触。

二、心理评估方法与结果

（一）评估方法

访谈法：通过半结构化访谈，了解患者对疾病的认知、情绪状态及应对方式。

量表评估：

焦虑自评量表（SAS）：评估焦虑程度。

抑郁自评量表（SDS）：评估抑郁程度。

心理痛苦温度计（DT）：快速筛查心理痛苦水平。

行为观察法：观察患者日常行为（如睡眠、进食、社交互动等）及非语言表达（如表情、肢体动作）。

（二）评估结果

评估工具

得分/结果

临床意义

SAS

65分（标准分）

中度焦虑

SDS

68分（标准分）

中度抑郁

DT

8分（满分10分）

重度心理痛苦

访谈与观察

拒绝讨论病情，沉默寡言；夜间失眠（每晚睡眠3-4小时），拒绝进食