康复科技能培训-痉挛的处理.ppt

痉挛的处理;一、概述

（一）有关概念

定义

痉挛是上运动神经元损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态（spasticity)

经常在脑或脊髓病变后出现

;痉挛临床特征：

当检查者被动牵伸某一肌群时会感到阻力增加，且随着牵伸速度的加快而阻力增大;（二）病因与分类

常见于中枢神经系统疾病

儿童脑瘫

脑卒中

脑外伤

脊髓损伤

运动神经元病

多发性硬化等;根据病变部位不同可分为

脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫

脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛

混合性痉挛：如多发性硬化

;常见痉挛模式：

上肢：屈肌痉挛模式

肩内收、内旋

屈肘

前臂旋前

屈腕

握拳

拇指在拳内

;下肢：伸肌痉挛模式

骨盆：患侧上提并旋后

髋关节：伸展、内收、内旋

大腿内收

膝关节：僵硬、伸展。

踝关节：跖屈，内翻

足下垂/内翻

大拇趾背屈

;（三）正常肌张力的特征

1、关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动

2、具有完全抵抗肢体重力和抗外来阻力的运动能力;3、将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力;4、能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。

5、具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力;6、需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力

7、被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感

;（四）肌张力增高的临床表现

1、肌肉形态学改变：

可见肌肉