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肩关节周围炎临床诊疗指南

引言

肩关节周围炎，常被称为“冻结肩”或“五十肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的常见病症。其病程迁延，严重影响患者的日常生活质量和工作能力。本指南旨在综合当前最新临床证据与实践经验，为临床医师提供关于肩关节周围炎诊断、治疗及康复的规范化指导，以期提高诊疗效果，改善患者预后。

定义与流行病学

肩关节周围炎是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其核心病理改变为肩关节周围软组织的粘连、挛缩，导致肩关节主动和被动活动均受限。

本病好发于中老年人，尤其多见于50岁左右人群，女性略多于男性。在人群中发病率约为2%-5%。部分患者有自愈倾向，但病程长短不一，短则数月，长可达数年，且部分患者可能残留不同程度的功能障碍。糖尿病、甲状腺功能异常、长期制动以及肩部创伤史等是其发病的危险因素。

病因与发病机制

肩关节周围炎的病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果。

主要病因假说包括：

1.退行性改变：随着年龄增长，肩关节周围软组织（如肌腱、韧带、关节囊）发生退行性变，弹性降低，易受损伤和炎症刺激。

2.创伤与劳损：肩部急性损伤后处理不当或长期重复性劳损，可导致局部炎症反应，进而引发粘连。

3.内分泌与代谢因素：糖尿病患者发病率明显增高，提示血糖代谢异常可能与发病相关。甲状腺功能亢进或减退也可能增加患病风险。

4.免疫炎症