病程记录的生死簿：这些坑千万别踩，否则官司吃不消.pptxVIP

病程记录的“生死簿”：这些坑千;目录;病程记录里的“一级雷区”：前后;雷区一：病程记录vs护理记;雷区二：病程vs病程自己打;病程记录里的“二级雷区”：时间;雷区三：病程记录时间早于检查报;雷区四：会诊记录vs病程记;病程记录里的“三级雷区”：关键;雷区五：病情告知“已签字就行”;雷区六：患者不听话，病程没记录;一份“防弹”病程记录的自我审查;我今天写的“病情平稳”，和护理;我今天写的结论，和昨天的判断矛;我今天引用的检查结果，时间逻辑;我今天请的会诊，建议我采纳了吗;我今天有没有和家属/患者的重要;患者今天有没有拒绝治疗、违规、;我今天有没有“做了但不小心没记;谢谢