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医院门诊护理质量考核细则

一、总则

第一条【制定目的】

为全面、客观、科学地评价医院门诊护理工作质量，规范护理行为，提升护理服务水平，保障患者安全，促进门诊护理工作持续改进，依据国家相关法律法规、行业标准及医院管理规定，结合本院实际，制定本细则。

第二条【制定依据】

本细则依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《护士条例》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《三级医院评审标准（2020年版）》、《护理分级标准（WS/T431-2013）》、《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》等国家法律法规、部门规章及行业标准，并参照本院《质量管理手册》、《护理工作制度》等相关规定制定。

第三条【适用范围】

本细则适用于本院所有门诊护理单元，包括但不限于：普通门诊、专科门诊、急诊科、门诊手术室、门诊治疗室、门诊换药室、门诊输液室、门诊注射室、门诊采血室、健康管理中心等提供门诊护理服务的部门及其全体护理人员。

第四条【基本原则】

门诊护理质量考核遵循以下基本原则：

以患者为中心原则：考核指标和内容应围绕患者安全、就医体验和健康结局。

客观公正原则：考核标准统一，过程透明，数据真实，评价公正。

科学导向原则：考核指标应具有科学性、代表性和可操作性，引导护理工作向专业化、精细化发展。

持续改进原则：考核结果应与质量改进活动紧密结合，形成“监测-评价-反馈-改进”