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中国肿瘤生存者管理指南（2025版）

前言

随着我国医疗技术的飞速进步，癌症已逐渐从“绝症”转变为一种可防、可控、可治的“慢性病”。肿瘤发病率的上升与生存期的延长，使得我国肿瘤生存者数量呈现井喷式增长。然而，治疗结束并不意味着康复的终结，这一群体面临着复发转移风险、治疗相关远期并发症、心理社会适应障碍以及重返社会的巨大挑战。传统的“以治疗为中心”的模式已无法满足生存者日益增长的长期健康需求，迫切需要构建“以健康为中心”的全生命周期管理体系。

本指南旨在立足中国国情，结合国际最新研究进展，为临床医护人员、社区卫生服务人员及患者家属提供一套科学、规范、可落地的肿瘤生存者管理策略。指南强调多学科协作（MDT）、中西医结合、医防融合，重点关注生存者的生理功能恢复、心理状态重塑、生活质量提升及复发风险控制，致力于构建从医院到家庭、从生理到心理的全方位照护网络。

第一章肿瘤生存者的定义与全周期管理理念

1.1生存者的医学定义与分期

在肿瘤临床语境下，“生存者”通常指从被诊断为癌症那一刻起，直至生命终结的所有个体。本指南将管理重点聚焦于“急性期生存”之后阶段，涵盖“延长生存期”与“长期生存期”两个核心阶段。

急性期后生存（ExtendedSurvivorship）：指从完成积极治疗（如手术、放化疗、靶向治疗等）后的最初数月至数年。此阶段管理的核心是监测复发、处理急性治疗副作用（如术后淋巴