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慢性肾功能衰竭血液透析患者的护理查房

一、前言

慢性肾功能衰竭（以下简称“慢性肾衰”）是各种慢性肾脏疾病进展至晚期的共同结局，而血液透析则是维持终末期肾病患者生命的重要手段。在临床工作中，我们常常会遇到这样一群患者——他们每周3次往返于医院，将生命的“续航”托付给透析机；他们既要承受体内毒素蓄积带来的乏力、恶心，也要面对长期治疗的经济压力与心理煎熬；他们的血管通路（如动静脉内瘘）是“生命线”，却可能因护理不当出现血栓、感染；他们的情绪像波动的血压，时而因某次指标好转而欣慰，时而因并发症来袭而焦虑。

护理查房，于我们而言，不仅是对患者病情的系统梳理，更是一次“走进患者世界”的机会——我们要透过化验单上的数字，看见他们晨起时水肿的双腿；要透过“我没事”的口头禅，听见他们内心“怕给家人添麻烦”的担忧；要透过透析机的嗡鸣，摸到他们对“有质量生活”的渴望。今天，我们就以一位长期血液透析患者的护理为例，探讨如何用专业、温度与耐心，为这群“与透析共生”的人撑起更稳的“生命伞”。

二、病例介绍

患者张某，男，50岁，已婚，初中文化，退休工人。

###（一）疾病背景

10年前，患者因“眼睑水肿、尿中泡沫增多”确诊为慢性肾小球肾炎，此后规律服用降压药（缬沙坦）、保肾药（金水宝），但未定期监测肾功能。3年前，患者出现乏力、食欲下降，查血清肌酐升至700μmol/L，诊断为“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”