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原发性肝癌诊疗指南更新要点总结2026

2026年4月9日，国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》?在卫健委的官网发布了[1]。在正式版发布之后，我将这版指南通读了一遍。与2024年版相比，这里提取了一些值得临床医生关注的更新要点。

预防、筛查和监测

目前，常规的单位体检已经不查乙肝两对半了，这可能会导致一些人对自身的乙肝感染不知晓，从而会延误诊断和治疗，这版指南这样推荐：

建议18岁以上人群终生至少进行1次乙肝检测。

对于肝癌的超高风险人群（基于aMAP及其衍生的标准评估），推荐每6~12月进行一次增强磁共振的检查，以避免超声检查漏诊。

肝癌中、高风险人群应至少每隔6个月进行1次肝癌监测（证据等级2，推荐A）；对于肝癌超高风险人群，每隔6~12个月进行1次增强影像学检查（如增强磁共振成像）加强监测，有助提高早期肝癌检出率。

诊断

对接受过系统治疗和/或局部治疗的肝癌标本，进行病理缓解程度评估，一直是操作难点。新版指南对于MRP的cutoff数值没有做规定，推荐病理检查时报告存活细胞的确切百分比数值。

明显病理缓解（majorpathologicresponse，MPR）：是指在术前治疗后，瘤床内存活肿瘤细胞减少到可以影响临床预后的阈值以下。目前对HCC的MPR阈值认定尚不一致，如有研究显示，以存