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原发性肝癌诊疗指南更新治疗策略核心调整总结2026

前言：近日，《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》[1]重磅发布，这是继2024版指南之后进行的又一次系统性修订。本次更新不仅凝聚了近年来肝癌领域最具影响力的多项突破性研究成果，更在临床实践层面实现了治疗理念的升级。本文系统梳理新版指南在肝癌治疗领域的重要调整，深入解读其背后的循证逻辑与临床意义，助力一线医生精准把握治疗方向，推动全国肝癌诊疗实现同质化与高质量发展。

围术期治疗新理念：系统治疗地位空前提升，强调以治愈为目标的综合治疗模式

在2024版指南中，无论是转化治疗、新辅助治疗还是辅助治疗，因高级别循证证据较为缺乏，大多数围术期系统治疗手段的推荐强度都不高，主要强调“以手术为基础的综合治疗”。随着研究的不断突破，2026版显著提升了系统治疗的地位，并转而强调“以手术切除为目标的综合治疗策略”，更加注重“临床治愈”目标的达成：

在新辅助治疗和辅助治疗序贯方面：CARES-009研究[2]取得重要突破。该研究是全球首个在可切除肝细胞癌（HCC）围术期治疗中取得阳性结果的II/III期临床试验，结果显示，相较于单纯手术治疗，“双艾”围术期治疗可使患者的中位无事件生存期（EFS）获益翻倍（42.1mvs19.4m），复发或死亡风险降低41%。基于此，指南将其确立为“1级证据，推荐A”。这是首个针对可切除HCC高复发风险难题的