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ACC三尖瓣反流专家共识总结2026

长期以来，三尖瓣反流（TR）在心脏瓣膜病领域未获得足够重视。近年来，随着影像诊断技术的不断进步，以及经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）的快速发展，三尖瓣病变的临床管理迎来重大突破。JACC杂志发表的《三尖瓣反流评估和管理中临床医生面临的10个问题：2025年ACC专家共识决策路径》，聚焦三尖瓣反流的十大重点问题，系统构建了TR从筛查、诊断、治疗到随访的完整决策体系，为临床实践提供清晰、规范的指导策略。

01、TR早期筛查

在左心疾病、房颤、肺动脉高压（PH）或心血管植入式电子装置（CIED）植入术后，预判TR风险；

体格检查时评估静脉搏动波形；

整合因其他适应证而行经胸超声心动图（TTE）的结果进行综合判断。

02明确TR病因、机制与严重程度

首选TTE作为初始影像学检查手段。

03合理选用高级影像学检查

必要时采用TEE、心脏计算机断层扫描（CT）、心脏磁共振（CMR）等高级影像技术；并选择性使用心导管检查，以进一步明确TR严重程度、完善解剖评估（必要时），并辅助制定三尖瓣介入治疗方案。

04规范治疗左心疾病

应用指南导向药物治疗（GDMT）管理左心疾病，并在有心力衰竭、瓣膜性心脏病、房颤和肺动脉高压指征时进行介入治疗。

05结合TR自然史制定转诊策略

对于中度及以上TR患者，尤其是心力衰竭症状加重或需要升级利尿剂治疗时，应考虑转诊至晚期心脏病