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人工全髋关节置换术的诊疗规范

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

人工全髋关节置换术的核心目标是缓解疼痛、恢复功能。因此，其主要适应症集中在那些经保守治疗无效，且严重影响患者生活质量的髋关节终末期疾病。常见的包括：

1.严重的骨关节炎，尤其是当疼痛持续存在，关节活动明显受限，X光片显示关节间隙显著狭窄或消失，软骨下骨硬化、囊性变，甚至出现关节畸形时。这是临床中最常见的手术指征。

2.类风湿性关节炎及其他inflammatoryarthropathies，这类疾病往往导致关节滑膜炎症、软骨破坏和强直，全髋置换能有效改善关节活动度并减轻疼痛。

3.股骨头缺血性坏死（AVN），当病变进展至晚期，股骨头塌陷、关节间隙变窄，患者出现明显疼痛和功能障碍时，手术干预成为必要选择。

4.创伤后关节炎，如髋臼或股骨头骨折后遗留的关节面不平整、创伤性关节炎，导致慢性疼痛和功能受限。

5.先天性髋关节发育不良或脱位（DDH），病程较长、关节结构已严重破坏的患者。

6.某些髋关节肿瘤切除术后，需要进行关节重建的病例。

7.其他少见情况，如化脓性关节炎或结核治愈后遗留的严重关节破坏，经评估适合行置换手术者。

在选择手术时，除了客观的疾病状况，患者的主观症状、功能需求以及对手术的期望，都是需要综合考量的因素。

（二）禁忌症

绝对禁忌症相对少见，主要包括：

1.髋关节周围