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中国老年糖尿病预混胰岛素治疗指南（2025版）

一、前言与流行病学现状

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的患病率呈现出显著上升趋势。根据最新的流行病学调查数据显示，我国60岁及以上老年人群中糖尿病患病率已超过30%，且糖尿病前期患病率更高，构成了沉重的公共卫生负担。老年糖尿病患者在其病理生理特点、临床表现、并发症情况以及预期寿命等方面均与中青年患者存在显著差异，这使得其治疗目标、方案选择及管理策略具有高度的复杂性和特殊性。

在老年糖尿病的治疗手段中，胰岛素治疗是控制血糖的重要支柱，尤其是当口服降糖药失效或存在明显禁忌证时。然而，由于老年患者常伴有多种合并症、认知功能减退、自我管理能力下降等问题，强化胰岛素治疗方案（如基础-餐时方案）往往因注射次数多、方案复杂而导致依从性差和低血糖风险增加。预混胰岛素，作为包含基础胰岛素和餐时胰岛素的复方制剂，能够兼顾空腹血糖和餐后血糖的控制，同时具有每日注射次数少、方案相对简便的优势，在老年糖尿病患者的治疗中占据着不可替代的地位。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国老年患者的实际临床特征，为预混胰岛素在老年糖尿病治疗中的规范化应用提供详细的指导建议。

二、老年糖尿病的临床特征与治疗难点

在制定具体的预混胰岛素治疗方案前，必须深刻理解老年糖尿病患者的独特临床特征。这些特征直接决定了药物的选择、剂量的调整以及治疗目标的设定。

1.病理生