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老年认知障碍筛查基层指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速，老年认知障碍的患病率呈显著上升趋势，已成为严重影响老年人健康和生活质量的重大公共卫生问题。认知障碍不仅影响患者的记忆、思维和行为能力，还给家庭和社会带来沉重的照护与经济负担。在疾病早期，尤其是轻度认知障碍（MCI）阶段或痴呆早期进行识别与干预，对于延缓疾病进展、维持患者现有功能及提高生存质量具有决定性意义。基层医疗卫生机构作为老年人健康的“守门人”，在认知障碍的早期发现、筛查、转诊及长期管理中承担着不可替代的核心作用。为进一步规范基层医务人员的筛查行为，提升筛查的同质化水平与准确性，特制定本指南。本指南旨在为基层医生提供科学、规范、可操作的标准化筛查流程与评估方法，推动认知障碍防治工作重心下沉，实现早发现、早干预的目标。

一、适用范围与对象

本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生室的执业医师、全科医生、公卫医师及护理人员。指南的核心目标人群为辖区内65岁及以上常住老年人，特别是存在认知障碍高风险因素的个体。在临床实际工作中，对于65岁以下出现明显认知主诉或认知功能减退迹象的人群，也应参照本指南进行筛查。本指南重点聚焦于认知障碍的“筛查”环节，涵盖初步识别、简易评估及分级转诊建议，不作为最终确诊依据，确诊需在上级医院由神经内科或老年医学科专科医师完成。

二、筛查目