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老年脂代谢异常合并冠心病一体化规范化管理（科室内部业务学习资料）

适用科室：老年病科、心血管内科、全科、内分泌科、康复科、社区慢病管理中心

适用人群：临床医师、责任护士、规培医师、慢病随访护士、门诊医护人员

学习目标：

借助生活化血管比喻，掌握老年人群脂代谢异常发病特点、血脂老化规律，明确老年人血脂异常与中青年人群的核心差异；

厘清老年血脂异常与冠心病互为因果的发病机制，掌握老年冠心病高危分层标准、个体化血脂控制靶目标，区分普通老年、高龄衰弱、合并多重慢病患者差异化管控标准；

熟练掌握老年人群降脂药物分层用药方案、他汀类药物个体化剂量调整原则，牢记老年患者他汀用药不良反应、监测要点及禁忌症；

掌握多病共存患者多重用药方案、药物相互作用规避方法，规范非药物干预、住院急性期管理、居家慢病随访全流程；

梳理临床常见诊疗误区，统一科室血脂筛查、降脂用药、冠心病随访标准化流程，降低老年患者心梗、心绞痛复发及心源性死亡风险。

前言

随着年龄增长，老年人血管内皮生理性退化、脂质代谢能力逐年下降，脂代谢异常成为老年人群最常见的慢病之一。临床数据显示：70%以上老年冠心病患者合并血脂紊乱，同时超过65%的高血脂老年患者最终会进展为冠状动脉粥样硬化性心脏病，二者相互影响、恶性循环，是老年人心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、心衰加重的首要危险因素。

结合临床一线痛点：老年患者普遍存在多病共存、肝肾功能