颌骨畸形患者护理个案.docVIP

颌骨畸形患者护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某（为保护隐私，使用化名）

性别：女

年龄：19岁

文化程度：大学一年级

职业：学生

入院日期：2025年6月1日

主诉：“自觉面部不对称，下巴偏斜，咬合不适10余年，加重2年”。

既往史：否认重大疾病史、过敏史及手术史。

家族史：父母及姐妹面部发育正常，无类似畸形家族史。

健康史评估：

患者自记事起即发现面部不对称，但未予重视。随着年龄增长，面部畸形逐渐明显，尤其近2年，自觉下巴越来越偏，咬合时牙齿对合不齐，咀嚼效率下降，且外观问题严重影响其社交和自信心。

身体评估：

面部外观：正面观，面部中线偏斜，右侧面部较左侧丰满；侧面观，下颌后缩，颏部明显偏向右侧。

口腔检查：恒牙列，右侧磨牙关系为远中，左侧为中性；前牙覆盖正常，但中线偏斜约3mm；上下颌牙列排列基本整齐，但咬合关系紊乱。

影像学检查：

头颅侧位片：显示下颌骨发育不足，下颌角角度增大，颏部后缩。

全口曲面断层片：未见明显牙齿及颌骨病变。

CBCT（锥形束计算机断层扫描）：清晰显示双侧下颌骨升支高度不一致，右侧较左侧短约4mm，导致下颌骨整体向右侧偏斜。

诊断：

骨性Ⅲ类错颌畸形伴下颌偏斜

下颌骨发育不对称

治疗方案：

术前正畸：通过正畸治疗排齐牙列，去除咬合干扰，为正颌手术创造条件。预计疗程约12个月。

正颌外科手术：待正畸完成后，行双侧下颌升支矢状劈开截骨术（B