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2026年护理应急处置生命体征监测考核试卷及答案

一、单项选择题

1.患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为急性前壁心肌梗死。入院时意识清楚，主诉剧烈胸痛伴濒死感。护士首次监测生命体征，最需要优先关注并立即报告医生的是以下哪一项？

A.体温37.2℃

B.脉搏108次/分，律齐

C.呼吸22次/分，稍促

D.血压85/50mmHg

E.血氧饱和度95%（未吸氧）

答案：D

解析：急性心肌梗死患者出现血压显著降低（收缩压90mmHg），提示可能发生心源性休克，这是危及生命的紧急情况，必须立即报告并处理。其他选项虽然也存在异常，但相对于低血压所预示的休克风险，其紧急性次之。

2.在为一名疑似脑疝患者进行神经系统评估时，监测生命体征发现“库欣反应”的典型三联征不包括以下哪一项？

A.血压升高

B.脉搏洪大有力

C.呼吸深慢

D.心率增快

E.脉压差增大

答案：D

解析：库欣反应是颅内压急剧增高时，机体为维持脑血流灌注的代偿性反应，典型表现为血压升高（尤其是收缩压）、脉搏缓慢而有力（心率减慢）、呼吸深慢（呼吸节律改变）。心率增快不是库欣反应的特征，反而可能提示其他问题如休克早期。

3.护士在夜间巡视病房时，发现一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者烦躁不安，呼吸浅快。使用便携式脉搏血氧仪测得血氧饱和度（SpO?）为88%。此时护士最恰当的首