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医院电子病历应用专项整治方案（2026版）

一、指导思想与总体目标

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于医疗机构信息化建设与电子病历应用的最新政策要求，进一步推进我院智慧医院建设向纵深发展，提升医疗核心制度的数字化执行力，针对当前临床工作中电子病历应用存在的数据质量不高、时效性不强、内涵质控流于形式、信息安全存在隐患等突出问题，特制定本专项整治方案。本次整治工作旨在以电子病历系统功能应用水平分级评价标准为基石，以数据质量为核心，以临床价值为导向，通过为期一年的集中整治与长效机制建设，实现电子病历从“形式化电子化”向“实质化智能化”的根本转变，为医院高质量发展、DRG/DIP支付方式改革及公立医院绩效考核提供坚实的数据支撑。

总体目标包括：到2026年底，全院电子病历系统应用水平达到国家五级以上标准；病历书写及时率达到100%，甲级病历率提升至98%以上，彻底消灭丙级病历；实现临床诊疗全流程数据的互联互通与闭环管理；建立健全电子病历质量智能控制体系，确保医疗行为合规、可追溯。

二、整治原则与工作范围

（一）整治原则

1.问题导向，标本兼治。既解决当前电子病历书写中复制粘贴、内容雷同、记录不全等显性问题，更要深挖系统功能缺陷、质控规则缺失、人员培训不到位等深层次原因。

2.全员参与，责任到人。强化科室主任作为科室医疗质量第一责任人的职责，落实住院医师、主治医师、主任医师的分级书写与审核责任