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挤压伤急性肾衰预防护理查房

一、前言

挤压伤是临床常见的创伤类型，多由暴力挤压（如地震、塌方、工伤）导致肌肉组织广泛受损，其最严重的并发症之一便是急性肾损伤（AKI），若未及时干预可进展为急性肾衰竭（ARF），病死率高达30%~50%。早期识别、预防及规范护理是降低挤压伤肾衰发生率、改善患者预后的关键。

在临床工作中，我们发现护士对挤压伤肾衰的预防重点（如早期补液、碱化尿液）、并发症观察（如高钾血症、肺水肿）及患者教育的落实存在认知差异。为此，我们以“挤压伤急性肾衰预防”为主题开展护理查房，结合具体病例梳理护理流程、强化关键要点，旨在提升护士的临床判断能力与应急处理水平，为患者提供更精准的护理服务。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，已婚，建筑工人，因“双下肢挤压伤2小时”于某日急诊入院。

（二）受伤经过

患者在工地作业时，因临时墙体坍塌被掩埋约40分钟，救出时双下肢被砖块、木板挤压，自述“腿像被千斤重石压住，动不了，疼得直冒汗”。现场急救人员立即移除重物，用夹板固定双下肢，转运至我院。

（三）入院时情况

症状与体征：

主观感受：双下肢剧烈疼痛（数字评分法NRS8分），“像无数根针在扎肌肉”，伴麻木、发凉；口干、头晕，无恶心呕吐。

客观体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压128/76mmHg；双小腿肿胀发亮，皮肤青紫瘀斑，皮温低于健侧2