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临终疼痛护理新进展

一、背景：当生命进入倒计时，疼痛成为最后的”对话者”

在医院的安宁疗护病房里，常能见到这样的场景：一位头发斑白的老人蜷缩在病床上，眉头紧蹙，手指深深掐进床单，每一次呼吸都带着压抑的呻吟。家属红着眼睛握着他的手，轻声问：“是不是又疼了？”这是无数临终患者家庭的缩影——当生命即将走到终点，疼痛往往成为最难以忍受的”最后一关”。

随着社会老龄化程度加深，我国每年约有一定数量的晚期患者进入临终阶段。不同于普通疾病的疼痛，临终疼痛具有复杂性、持续性、多因素叠加的特点：它可能源于肿瘤侵犯神经，可能是长期卧床导致的压疮痛，也可能是器官衰竭引发的全身性不适。更重要的是，这种疼痛不仅是生理上的折磨，更会引发恐惧、焦虑、绝望等心理反应，让患者的最后时光笼罩在阴影中。

过去，医学更多关注”治愈”，而对”照护”的重视不足。但随着医学模式从”以疾病为中心”向”以患者为中心”转变，临终疼痛护理逐渐从”边缘地带”走到台前。人们开始意识到：让患者在生命最后阶段”无痛或轻痛”，不仅是基本的人权需求，更是医学人文精神的重要体现。

二、现状：理想与现实的差距，疼痛控制仍有”未被照亮的角落”

（一）评估体系：从”单一维度”到”多维度”的转变尚未完成

在很多基层医疗机构，对临终疼痛的评估仍停留在”您觉得疼吗？“的简单询问。而实际上，疼痛评估需要包括疼痛强度（如0-10分数字评分法）、性质（刺痛、钝痛、烧