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病房常见护理诊断及措施

1.气体交换受损

（1）诊断定义：个体肺泡与肺微血管之间的氧、二氧化碳交换功能下降，导致组织供氧不足、二氧化碳潴留的病理状态。

（2）诊断依据：①主要依据：动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，经皮血氧饱和度（SpO?）90%（无基础肺病者）；②次要依据：呼吸频率24次/分或12次/分，口唇发绀，端坐呼吸，烦躁不安，意识模糊，胸部影像学显示炎性浸润、肺不张、肺水肿征象。

（3）相关因素：肺部感染、气道分泌物潴留、急性肺损伤/ARDS、心源性肺水肿、呼吸肌疲劳、胸廓活动受限、气胸/胸腔积液压迫肺组织。

（4）护理措施：

①体