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2026年中西医结合执业医师考试备考冲刺模拟试卷含答案解析

1.患者，男，58岁。因“反复胸痛、胸闷3年，加重伴气促1周”就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双肺底可闻及少量湿性啰音。双下肢轻度凹陷性水肿。舌质紫暗，边有瘀斑，苔白腻，脉沉涩。心电图示：V1-V4导联ST段压低0.2mV，T波倒置。心脏彩超示：左心室舒张末期内径58mm，射血分数45%。西医诊断最可能是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.缺血性心肌病

E.扩张型心肌病

答案：D

解析：患者为老年男性，有冠心病危险因素（高血压、糖尿病），慢性病程（3年），近期加重伴心衰表现（气促、肺底湿啰音、下肢水肿）。心电图示广泛前壁导联ST-T改变但无动态演变，心脏彩超示左心室扩大（左心室舒张末期内径55mm）和收缩功能减退（射血分数45%），符合缺血性心肌病的诊断。缺血性心肌病是冠心病的终末期表现，以心脏扩大和心功能不全为主要特征。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死通常为急性冠脉综合征，心电图多有动态演变，且该患者病史长，不支持。扩张型心肌病虽有心腔扩大和心衰，但通常无明确冠心病证据，且该患者有明确冠心病危险因素及心肌缺血心电图表现，故首先考虑缺血性心肌病。

2.接上题，该患者的中医辨证分型是