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2025版肝硬化临床诊治管理指南

目录02诊断标准与方法01肝硬化基础概述03治疗原则与方案04并发症管理指南05患者随访与监测06指南更新与实施

肝硬化基础概述01

定义与病因分类4其他病因多样性3代谢性因素上升2病毒性肝炎主导病因1弥漫性肝纤维化定义包括酒精性肝病、胆汁淤积（原发性/继发性）、自身免疫性肝病（如PBC、PSC）、遗传代谢性疾病（血色病、肝豆状核变性）及药物/毒物损伤等。在我国，乙肝和丙肝病毒感染是肝硬化主要病因，病毒持续复制引发慢性炎症反应，逐步发展为肝纤维化。随着生活方式改变，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球肝硬化重要病因，其发病率增长显著。肝硬化是由慢性肝病导致的肝脏结构广泛破坏，特征为肝纤维化、再生结节形成及假小叶重建，最终导致肝功能减退和门静脉高压。

病理生理机制肝星状细胞激活慢性肝损伤后，肝星状细胞被激活并转化为肌成纤维细胞，大量分泌胶原纤维，导致细胞外基质沉积和纤维间隔形成。肝窦毛细血管化及门静脉侧支循环开放，引发门静脉高压，进而导致食管胃静脉曲张、脾功能亢进等并发症。肝细胞坏死与再生失衡，形成结构紊乱的再生结节，破坏肝小叶正常架构，进一步加重肝功能失代偿。血管结构重塑再生结节形成

流行病学特征尽管病毒性肝炎仍占主导，但代谢相关脂肪性肝病相关肝硬化发病率年均增长显著，预计未来负担持续加重。肝硬化位列全球第11大死因，在亚洲地区主要由病毒性肝