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癌症晚期患者疼痛护理查房

一、前言

在肿瘤科病房的深夜，最让人心疼的声音不是监护仪的滴滴声，而是患者压抑的呻吟——那是癌症晚期患者对抗疼痛的“无声呐喊”。据世界卫生组织（WHO）数据，约70%的晚期癌症患者会经历中重度疼痛，这种疼痛不是病历上的“NRS评分8分”，而是患者每一次翻身时的抽搐、每一晚睁着眼睛到天亮的绝望、每一次拒绝进食时的疲惫。它啃噬着患者的身体，更摧毁着他们的尊严。

作为护理人员，我们面对的从来不是“疼痛症状”，而是一个“正在经历疼痛的人”。疼痛护理查房的意义，不仅是梳理护理问题、优化干预措施，更是让我们重新“看见”患者：看见他因疼痛而蜷缩的背影，看见他因担心“上瘾”而偷偷减药的纠结，看见他藏在“我不疼”背后的害怕——害怕成为家人的负担，害怕疼痛意味着生命的倒计时。

今天，我们以肺癌晚期骨转移患者张某的疼痛护理为例，展开一次“有温度的查房”。我们想探讨的不是“如何用最高剂量的止痛药”，而是“如何让患者在疼痛中依然能感受到被尊重、被理解”；不是“完成护理操作”，而是“与患者一起，找到对抗疼痛的勇气”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，退休教师，肺癌晚期（腺鳞癌）伴多发骨转移（右侧胸壁、腰骶椎、右侧髂骨）。

（二）病情演变

患者于3年前确诊右肺腺鳞癌，先后接受手术、化疗、靶向治疗，病情曾稳定1年余。1年前复查发现右侧胸壁骨转移，予局部放疗后疼痛缓解