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肠菌移植技术管理的天津专家共识解析总结2026

一、适应证评估（含绝对与相对适应证、禁忌证、评估工具）

1.绝对适应证（无需额外测序验证）

复发性CDI：定义为≥3次复发，或标准抗生素（万古霉素、非达霉素、甲硝唑）治疗无效。

循证依据：FMT对复发性CDI的治愈率高达90%，被多个国际指南推荐为一线治疗。

合并CDI的IBD患者：在常规抗CDI及IBD治疗无效时，FMT可作为补救治疗。

临床操作要点：

对于CDI患者，FMT前必须完成至少3天的肠道抗生素预处理（万古霉素或非达霉素），并在移植前12–48小时停药，以减少肠道艰难梭菌负荷。

2.相对适应症（需满足三项附加条件）

共识列出了7大类疾病，包括消化、神经、精神、代谢、肿瘤、免疫、其他。但推荐意见1明确：必须同时满足以下三项才可实施：

(1)菌群失调证据：通过16SrRNA测序或宏基因组测序证实肠道菌群多样性下降或特定有益菌缺失。

(2)常规治疗无效或复发风险高：例如IBD患者对抗TNF-α或维得利珠单抗无应答；便秘患者对泻药依赖且出现不良反应。

(3)有临床症状：如腹泻、便秘、腹痛、腹胀等，或已有高质量研究证实该疾病与菌群失调存在因果关系（如肝性脑病、自闭症）。

推荐意见2强调：上述相对适应证应基于多中心RCT或Meta分析结果逐步写入未来指南。

3.绝对禁忌证（共7类，须逐一排查）

脓毒症、消化道活动性大出血