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西维来司他钠临床应用专家共识总结2026

西维来司他钠是2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新药，目前缺乏统一临床用药指南和规范。为规范其临床合理应用，中国研究型医院学会危重医学专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会，组织国内重症医学、急诊医学、呼吸病学、临床药学等领域专家，分析总结国内外相关文献，拟定5条建议，经74名专家投票后制定《西维来司他钠临床应用专家共识》。

一、西维来司他钠的药理学

（一）药理作用机制

中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）是中性粒细胞释放的丝氨酸蛋白酶，内毒素、补体C5a、抗原抗体复合物等刺激会促使中性粒细胞释放NE。NE活性过度激活时，会增加肺血管通透性、诱发气管收缩并分泌炎症因子，进而引发ARDS。西维来司他钠是NE高度专一的特异性抑制剂，通过抑制NE活性发挥作用。

该药可通过多种途径发挥肺保护作用。小鼠肺炎球菌肺炎模型研究显示，其能降低支气管肺泡灌洗液中促炎细胞因子水平、提高细菌清除率；急性重症胰腺炎动物研究表明，可通过抑制STAT或TNF-α通路发挥肺保护作用；感染性休克大鼠肺损伤模型研究发现，能通过抑制NF-κB或HMGB1炎症信号通路减轻肺损伤，具备多种抗炎及肺保护机制。

（二）药代动力学

西维来司他钠主要经肝脏代谢，代谢过程与细胞色素P-450代谢酶无关，多被羧酸酯酶水解