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2026年医疗文书规范化书写试题及答案

1.单项选择题：

（1）关于急诊病历书写，下列说法正确的是（）

A.急诊病历记录抢救时间不需要具体到分钟

B.急诊留观记录不需要注明患者去向

C.抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明

D.急诊初步诊断必须由副主任医师以上级别医师书写

答案：C。解析：根据我国《病历书写基本规范》要求，急诊病历书写就诊时间、抢救时间均应当具体到分钟，急诊留观记录必须明确注明患者出院、转院、转科或死亡等去向，抢救结束后未能及时书写病历的需在6小时内补记并标注，急诊初步诊断由接诊医师书写即可，无职称强制要求，因此选项C正确。

（2）下列哪项不属于病历书写的基本要求（）

A.文字工整、字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

B.书写过程中出现错字时，应当用刮除、涂抹方式清除错字后重新书写

C.记录应当及时，不得拖延、提前或漏记

D.尊重患者知情权，对需要取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书

答案：B。解析：病历书写出现错字时，应当采用划双线的方式修改，在错字旁标注正确内容并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，因此选项B符合题干要求。

（3）入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。解析：根据