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2025年卫生高级职称面审答辩(中医耳鼻喉科)历年参考题库含答案

1.患者，男，58岁，因“反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1周”就诊。5年来症状时轻时重，曾于外院诊断为“慢性鼻窦炎”，间断口服抗生素及使用鼻喷剂，效果不佳。近1周因感冒后症状加重，脓涕量多，色黄质稠，头痛以前额及面颊部为甚，午后加重，伴口苦咽干，小便黄，大便干结。查体：T36.8℃，神清，精神可，鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道可见大量黄稠脓性分泌物。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。请根据上述资料，分析其中医病名、证型、辨证依据，并拟定治法与方药。

答案与解析：

中医病名：鼻渊。

证型：胆腑郁热证。

辨证依据：患者以反复鼻塞、流脓涕、头痛为主症，符合鼻渊诊断。病程日久，此次因外感诱发加重。脓涕黄稠量多，乃热毒炽盛之象；头痛以前额、面颊为甚，此乃足阳明胃经与足少阳胆经循行部位，结合口苦咽干、小便黄、大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均为胆腑郁热，循经上犯鼻窍，燔灼气血，化腐成脓之征。病位在鼻，与胆、胃关系密切。

治法：清泄胆热，利湿通窍。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子9g（包煎），当归3g，生地黄9g，柴胡6g，甘草6g，苍耳子9g，辛夷9g（包煎），白芷9g，川芎6g。方中龙胆草大苦大寒，清泄肝胆实火；黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草清肝胆之热；泽泻、车前子清热利湿，导热下行；当归、生地养