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造血干细胞移植预处理期护理查房

一、前言

造血干细胞移植（HSCT）是治疗恶性血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）及部分非恶性疾病（如重型再生障碍性贫血）的终极手段。而预处理期作为移植前的“临门一脚”，是整个治疗中最关键也最脆弱的阶段——它通过大剂量化疗、放疗或免疫抑制剂，清除患者体内的异常造血细胞、抑制免疫系统，为供者干细胞的“定植”腾出空间。但这个过程如同“刮骨疗毒”：患者的骨髓造血几乎被“清零”，免疫力跌至谷底，同时要承受化疗药物带来的胃肠道反应、肝肾功能损伤、黏膜损害等多重打击。此时，护理工作不仅是“照顾”，更是“守护”——既要预防致命的感染、出血，又要缓解患者的身心痛苦，为干细胞植入创造安全的“土壤”。

在临床工作中，我曾无数次参与预处理期患者的护理查房，其中一位患者的经历让我尤为深刻：她是一位45岁的母亲，确诊急性髓系白血病后经历了6个疗程的化疗，终于等到了弟弟的全相合供体，却在预处理第3天因严重恶心呕吐陷入崩溃，一度拒绝继续治疗。正是通过细致的护理评估、针对性的症状管理和耐心的心理支持，她才重新鼓起勇气走完预处理，最终顺利迎来干细胞回输。这次查房让我更深刻地意识到：预处理期的护理，从来不是“按医嘱执行”那么简单，而是要“看得到症状，读得懂情绪，护得住细节”。接下来，我将结合具体病例，从护理实践的角度拆解预处理期的护理要点，希望能为临床护理人员提供可复制的参考。

二、病例介