2024年版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识 (1).pptx

2024年版急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识

目录

02

诊断与评估标准

01

背景与概述

03

治疗原则与策略

04

具体管理方法

05

证据与推荐等级

06

实施与展望

01

PART

背景与概述

癌症相关卒中风险上升

约10%~15%的缺血性卒中患者合并癌症病史，其中半数存在活动性恶性肿瘤，癌症特异性促血栓机制使卒中复发风险显著增高。

高发病率与高致残率

急性缺血性卒中占我国新发脑卒中的69.6%~72.8%，是导致长期残疾的首要病因，患者总人数已超过1000万，且随老龄化加剧呈上升趋势。

救治时效性关键

仅6.6%患者通过急救医疗服务（EMS）就诊，院前延迟普遍超过3小时，导致溶栓率（16.0%）和取栓率（4.0%）偏低，显著影响预后。

急性缺血性卒中定义与流行病学

中等血管供血区域常涉及关键功能区（如语言、运动皮层），闭塞后侧支循环代偿能力差异大，需个体化评估再通必要性。

血管内治疗（EVT）对中等血管闭塞的循证证据有限，需综合考量闭塞部位、梗死核心/半暗带比例及患者基础状况。

常规影像学对中等血管显像分辨率不足，需结合高场强MRI或CT灌注成像以提高检出率，尤其针对觉醒型卒中或轻型症状患者。

独特的血流动力学影响

诊断技术挑战

治疗决策复杂性

中等血管闭塞（如M2段、A2段等）占急性缺血性卒中的15%~20%，其病理生理机制介于大动脉与小血管病变之间，需针对