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尿毒症患者的血液透析护理查房

一、前言

血液透析是终末期肾病（尿毒症）患者维持生命的重要治疗手段，就像患者的“体外肾脏”——它帮着清除体内的代谢废物、多余水分和电解质，维持内环境稳定。但长期透析的患者，不仅要面对病情本身的挑战，还要应对血管通路维护、营养管理、心理压力等一系列问题。护理查房作为临床护理的重要环节，就是要通过全面评估患者状态、梳理护理问题、优化护理措施，把“专业护理”变成“有温度的照护”——既要盯着患者的肌酐、体重这些指标，更要看见他们的焦虑、委屈和对生活的期待。

对尿毒症透析患者来说，护理不是“一次操作”，而是“长期陪伴”：比如帮患者算清楚每天能喝多少水、教家属怎么摸内瘘的震颤、陪患者聊聊透析后的生活规划……这些细节里藏着患者的安全感。今天的护理查房，我们就围绕一位长期透析患者的真实病例，从评估到干预，一步步拆解血液透析护理的重点，希望能给临床护理同仁一些可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“慢性肾小球肾炎病史10年，渐进性肾功能减退5年，维持血液透析2年”入院。

（一）现病史

患者10年前因“双下肢水肿”确诊慢性肾小球肾炎，一直口服药物治疗，但未规律复查。5年前出现乏力、恶心，查肌酐升高至400μmol/L，诊断为“慢性肾功能不全（失代偿期）”；2年前肌酐升至1200μmol/L，伴全身瘙痒、少尿（每日尿量约300ml），开始规律血液透析（每周